Der Begriff „Stinknase“ mag zunächst wie ein umgangssprachlicher Ausdruck klingen, doch dahinter verbirgt sich ein schwerwiegendes Krankheitsbild: die Ozäna (Rhinitis atrophicans cum foetore). Es handelt sich um eine chronische, fortschreitende Rückbildung der Nasenschleimhaut, die für Betroffene oft eine enorme psychische Belastung darstellt.

Während die Ursachen vielfältig sein können, rückt in der modernen Apothekenberatung ein Faktor immer stärker in den Fokus: der langjährige Fehlgebrauch von abschwellenden Nasensprays. Die Früherkennung dieses Krankheitsbildes ist entscheidend, um den degenerativen Prozess aufzuhalten und die Lebensqualität der Patienten zu sichern.

Pathologie: Wenn die Schleimhaut verschwindet

Die Rhinitis atrophicans ist durch eine Atrophie (Schwund) der Nasenschleimhaut gekennzeichnet. Dabei degenerieren nicht nur die schleimbildenden Drüsen, sondern auch die Flimmerhärchen, die für den Abtransport von Schmutz und Krankheitserregern zuständig sind. In fortgeschrittenen Stadien kann der Prozess sogar auf die knöchernen Nasenmuscheln übergreifen.

Ein Paradoxon der Erkrankung: Obwohl die Nasenhöhle durch den Gewebeschwund anatomisch vergrößert ist, klagen Patienten über ein Gefühl der verstopften Nase. Dies liegt an der fehlenden Sensibilität für den Luftstrom und der massiven Borkenbildung.

Der Geruch und die bakterielle Besiedelung

Charakteristisch für die Ozäna ist der süßlich-fötide Geruch, der für Außenstehende deutlich wahrnehmbar ist.

• Klebsiella ozaenae: Dieses spezifische Bakterium besiedelt die degenerierte Schleimhaut und zersetzt das Nasensekret sowie die Borken. Dabei entstehen Gase, die den typischen Geruch verursachen.
• Anosmie: Das tragische Detail der Erkrankung ist, dass die Betroffenen ihren eigenen Körpergeruch meist nicht wahrnehmen. Die Degeneration zerstört auch das Riechepithel, was zu einem vollständigen Riechverlust führt. Dies erschwert die soziale Interaktion und führt oft zu Isolation.

Ursachen und Risikofaktoren: Der Nasenspray-Teufelskreis

Frauen sind statistisch gesehen häufiger von der primären Ozäna betroffen, die oft bereits in der Pubertät beginnt. Bei der sekundären Form spielen jedoch äußere Einflüsse die Hauptrolle:

• Nasenspray-Abusus: Der jahrelange Gebrauch von abschwellenden Sprays (Xylometazolin/Oxymetazolin) führt zu einer Minderdurchblutung der Schleimhaut, die schließlich chronisch atrophiert.
• Operative Eingriffe: Nach radikalen Nasenoperationen (z. B. überschüssige Resektion der Nasenmuscheln) kann das „Empty Nose Syndrome“ entstehen, das in einer Stinknase mündet.
• Weitere Faktoren: Genetische Veranlagung, traumatische Verletzungen, chronischer Drogenkonsum (sniefen) oder Mangelernährung (Vitamin A-Mangel).

Behandlung und professionelle Pflege der Nasenschleimhaut

Da die Degeneration meist nicht vollständig rückgängig gemacht werden kann, liegt der Fokus auf einer intensiven symptomatischen Pflege, um die Borkenbildung zu minimieren und den Geruch zu kontrollieren:

• Nasenspülungen: Tägliche Spülungen mit isotonischen oder leicht hypertonischen Salzlösungen reinigen die Nasenhöhle mechanisch von Borken und Erregern.
• Hydratisierung und Schutz: Die Anwendung von öligen Nasentropfen (z. B. auf Sesamöl-Basis) oder Nasensalben ist essenziell, um die verbliebene Schleimhaut feucht zu halten.
• Regeneration: Präparate mit Vitamin A und E sowie Zink und Dexpanthenol unterstützen die Zellregeneration und fördern den Aufbau der Schleimhautbarriere.
• Chirurgische Optionen: Bei massivem Knochenschwund kann eine operative Verkleinerung der Nasenhöhle erwogen werden, um das Austrocknen der Schleimhaut zu verringern.

Prävention und Beratung in der Apotheke

Die Stinknase ist eine chronische Herausforderung. In der Apotheke ist Fingerspitzengefühl gefragt: Patienten, die auffällig oft abschwellende Nasensprays kaufen, sollten frühzeitig auf das Risiko der Schleimhautatrophie hingewiesen werden. Eine rechtzeitige Umstellung auf pflegende Meerwassersprays oder wirkstofffreie Alternativen kann den Weg in die Ozäna verhindern.

Weitere hilfreiche Artikel und Berichte befinden sich in unserem Magazin. Erfahren Sie auch mehr über die richtige Anwendung von Produkten für die Hausapotheke.

Quellen:

• American Rhinologic Society. (https://www.american-rhinologic.org/)
• Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. (https://www.hno.org/)
• Medizinische Hochschule Hannover – Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (https://www.mhh.de/)